Levende nyredonasjon - hvordan ser det ut i Polen?

Astellas Publikasjonspartner

I Polen sendes først en pasient med dialyse, og når han blir verre, begynner han / hun å vurdere transplantasjon. I mellomtiden er det best å begynne å tenke på nyretransplantasjon før man begynner med dialyse, fordi hver måned forkorter organets levetid etter transplantasjon, sier kirurgen og transplantologen Dr. Piotr Domagała. Han legger til at nyretransplantasjon med levende donorer er den mest fordelaktige for pasienter. Dessverre bestemmer polakkene seg for å gi det til sine nærmeste mye sjeldnere enn innbyggerne i andre europeiske land.

Shutterstock

Deler polakker - for det meste katolikker som verdsetter familiebånd - oftere enn representanter for andre nasjoner sin mest dyrebare gave - donasjon av en nyre med sine nærmeste? Hvor stor prosentandel av nyretransplantasjoner i Polen er familie fra levende givere?

Dessverre, i forhold til andre land, har vi noe å skamme oss over. I Polen utføres 900 til 1100 nyretransplantasjoner årlig, hvorav bare 40 til 60, dvs. 5%, er transplantasjoner fra levende givere. I Norden og Nederland er denne andelen 50%.Hvis vi tar i betraktning antall levende nyredonorer per million innbyggere, viser det seg at det i Polen vanligvis er rundt 1,5 av dem, mens det i Nederland er 31,8, i Tyrkia 30,3 og i Storbritannia 17,3.

Hvorfor tror du det er så få familietransplantasjoner i Polen?

Spørsmålet oppstår om vi som nasjon er mindre villige til å gjøre de største ofrene for våre kjære. Jeg tror ikke. Vi mangler rett og slett bevissthet, både bredt forstått i samfunnet, men også blant medisinsk personell. Dessverre er det fortsatt leger i Polen som ikke vet at det er mulig og ikke aner hvor de skal henvise en slik pasient. Det er også mange vanlige myter om dette. En femti år gammel slektning til en pasient som hadde behov for en nyretransplantasjon, informerte meg om at de hadde blitt fortalt på dialysestasjonen at hun var for gammel til å være en levende nyredonor. I mellomtiden er det ingen aldersgrense. Det er giverscreeningstesten som viser om giveren kan donere en nyre.

Nyretransplantasjon bedre enn dialyse? Spesialister om levende nyredonasjon

Hvor lang tid tar det å transplantere en nyre fra en avdød person?

Gjennomsnittlig ventetid er rundt 11 måneder.

Så kanskje den syke tenker - jeg vil vente i 11 måneder på dialyse og vil ikke frata mine nærmeste nyrene?

Hvis dialysestasjoner rettet minst 30% av pasientene for transplantasjon, ville ventetiden være seks ganger mer, og derfor ventetiden flere ganger lenger. I mellomtiden dør halvparten av dialysepasientene etter fem år. Det bør også huskes at hver måned med dialysebehandling forkorter nyrens levetid etter transplantasjon. Gjennomsnittlig levetid for en transplantasjon når en nyre kommer fra en død donor er 9-12 år, og fra en levende nyre - 15 år.

Dessuten er det nødvendig å endre den systemiske tenkningen, men også av leger og pasienter. Det er en tro i Polen at den første dialysepasienten blir sendt, og når tilstanden forverres, begynner han eller hun å vurdere transplantasjon. Jeg har pasienter som har hørt fra leger i dialysesentre at de skal ha dialyse i minst to år, og så tenker på en nyretransplantasjon. I mellomtiden er det best å begynne å tenke på nyretransplantasjon før du starter dialysebehandling.

Dialysesentre, for det meste private enheter, har sannsynligvis ingen interesse i å oppmuntre pasienter til transplantasjon fordi de mister pasienter?

I Polen er det 16 000 dialyser årlig. opp til 20 tusen pasienter, og bare 5% av dem går på venteliste for nyretransplantasjon. Dette betyr at dialysestasjoner ikke leder pasienter for transplantasjon. I mellomtiden er den beste behandlingen for nyresvikt transplantasjon av dette organet, helst fra en levende giver.

I andre europeiske land er gjennomsnittlig prosentandel av dialysepasienter som er kvalifisert for transplantasjon 30%.

Kanskje Nasjonalt helsefond, som betaler dialysestasjoner, skulle forplikte dem til å informere pasienter om denne muligheten?

Gjerne, fordi hvert år av livet etter nyretransplantasjon uten dialyse sparer for systemet. De årlige kostnadene for dialyseterapi er omtrent 70 000 PLN. PLN, i mellomtiden, omsorg for en pasient 12 måneder etter transplantasjon utgjør litt over PLN 20 tusen per år. PLN.

Hvordan er livet hos en pasient som er i dialyse?

Den vanligste hemodialysen i Polen forstyrrer det normale livet. Pasienten må komme til dialysesenteret i fem timer tre ganger i uken, praktisk talt annenhver dag. Hvis vi legger til reisetid, er det omtrent 7 timer. Mange pasienter føler seg veldig slitne etter denne prosedyren og trenger mye tid på å regenerere seg. Det er en enorm belastning for det kardiovaskulære systemet. I tillegg kobling til den såkalte kunstig nyre krever tilgang til dialyse - et kateter eller arteriovenøs fistel, som produseres ved kirurgi.

Peritonealdialyse er mer praktisk for pasienten. Deretter er pasienten koblet til en spesiell enhet hjemme om natten eller bytter væske i bukhulen flere ganger om dagen. Dette innebærer å overholde strenge sterilitetsregler, til og med desinfisere rommet, ellers øker risikoen for livstruende peritonitt.

Kanskje polakker ikke stoler på helsevesenet vårt og er redd for en slik operasjon?

I Polen utføres transplantasjonsprosedyrer på høyeste europeiske nivå, og langsiktige resultater - ifølge noen publikasjoner - er enda bedre enn i USA.

Hvem trenger en nyretransplantasjon mest? Hvilke sykdommer eller skader gjør dette nødvendig?

Den dominerende årsaken til nyresvikt er diabetes mellitus, glomerulonefritt og ubehandlet arteriell hypertensjon. Alder er også en risikofaktor. Cirka 25% av pasientene som begynner med dialyse er over 65 år. Hos de yngste pasientene er transplantasjon oftest forårsaket av mangler i urinveiene.

Hvem vil mest sannsynlig donere en nyre - foreldre til barn, søsken, ektefeller?

Oftest er giveren en kvinne som barnet eller ektefellen hennes får nyrene fra. Dette betyr imidlertid ikke at kvinner er mer selvoppofrende. Ofte når familien tar en slik beslutning, tar familien hensyn til at hannen er den viktigste forsørgeren. Poenget er ikke å generere hans fravær fra jobben på grunn av til og med operasjonen selv.

Hvordan tas en beslutning om organdonasjon? Spør pasienten pårørende?

Det er vanskelig for en syk person å be sine slektninger om en slik gave. Ideelt sett burde det komme fra familien. Derfor skrev vi et brev til dialysesenteret der vi ba pasientene komme til kvalifiseringsavtalen med sine pårørende. Vi ønsket at familien skulle høre om en slik mulighet og holde et slikt møte i selskap med sine slektninger.

I tillegg er det behov for en vanlig utdanningskampanje, både i skolene og i media.

Hva er forholdet mellom giver og mottaker etter nyretransplantasjon?

Givere angrer ikke på beslutningene sine og understreker ofte at hvis de tok dem for andre gang, ville de gjøre det samme. En slik gave utvider og sementerer vanligvis forhold. En av pasientene mine, som donerte en nyre til mannen sin, fleiper at hvis han vil forlate den, må han returnere det donerte organet. Mottakere sier derimot ofte at transplantasjonsøyeblikket er neste fødselsdato, at når de har mottatt en slik gave, vil de ta vare på seg selv mer og nyte livet.

Hvordan ser en levende donor-nyretransplantasjon ut? Hvor lang tid tar en slik operasjon? Hvor lenge gjenoppretter giveren og mottakeren?

Nyretransplantasjon fra en avdød og levende donor er lik og tar vanligvis ca. 2 timer. Å donere et organ fra en levende donor er imidlertid en ekstra prosedyre. Det gjøres gjennom et standard snitt eller laparoskopisk. Først settes instrumentet inn gjennom de små hullene og nyren kuttes ut og karene og kanalene lukkes, og deretter føres det hentede organet ut gjennom et lite snitt. Givere foretrekker denne minimalt invasive metoden. Etter tre dager forlater donoren sykehuset, og i tilfelle postoperative smerter tar paracetamol ofte tilgjengelig. Etter 6 uker er den fullt funksjonell. Mottakeren blir på sykehuset litt lenger når han begynner å motta medisiner for å forhindre avstøting av transplantasjon.

I 2007 donerte Przemysław Saleta nyren sin til datteren Nicole. Etter noen år sluttet imidlertid nyren som bokseren ga til datteren sin å virke. Hvorfor er dette noen ganger tilfelle?

Det kommer an på den såkalte immunforsvaret til organismen. Hos yngre mennesker er det vanligvis sterkere. Hvis det transplanterte organet slutter å virke, er vedkommende kvalifisert for omtransplantasjon.

Hva risikerer en nyredonor? Gjør livet kortere enn mennesker med to nyrer?

Fjerning og implantering av organer har vært trygge prosedyrer utført i verden i over 60 år. Transplantasjon er derfor ikke lenger en hendelse som et medisinsk eksperiment, men en rutinemessig operasjon med en risiko som er nær null. Vår rolle er å forhindre komplikasjoner, først og fremst gjennom diagnostikk som går foran prosedyren for å oppdage kontraindikasjoner. Givere lever ikke kortere enn personer med to nyrer. Og takket være transplantasjon bryr de seg mer om helsen sin og har bedre tilgang til lege, fordi det levende donoromsorgsprogrammet inkluderer en årlig medisinsk kontroll. Selv om de har andre helseproblemer, kan vi gi dem råd om hvor de skal se etter hjelp.

Hvordan er livet etter å ha donert en nyre? Przemysław Saleta hevder at hans ikke har endret seg.

Giveren er fortsatt en sunn person og kan leve et normalt liv. Han må unngå medisiner som skader nyrene og informere om prosedyren som utføres under bildebehandlingstester med kontrast. I tillegg understreker giverne at deres mentale tilstand forbedres. De lever med troen på at de har gjort noe godt i å føle seg fornøyd med det.

Mottakerens liv endres dramatisk, fordi å gi opp dialyse lar deg gå tilbake til profesjonell aktivitet. Mange begynner å reise til utlandet. Livets komfort øker virkelig.

Innimellom er det stemmer om at salg av organer bør legaliseres. Hva synes du om det?

De fleste leger er imot det av frykt for ulovlig organhandel. Meningene er delt mellom etikere og filosofer. Jeg mener at du ikke skal betale for et organ, men at en giver skal motta andre drikkepenger. I Polen mottar han for øyeblikket 100% av godtgjørelsen for fravær på grunn av sykdom, og ikke 80%, i motsetning til andre ansatte. Han får også et kort som gir ham tillatelse til å bruke helsetjenester uten å stå i kø. Imidlertid tror jeg systemet burde tilby flere insentiver, for eksempel refusjon av reiseutgifter for forskning eller skattefradrag.

Er altruistisk donasjon mulig i Polen, dvs. en gave fra en person som ikke er relatert til den syke?

I henhold til polsk lov er levende organdonering mulig for genetisk relaterte mennesker, dvs. foreldre, barn, besteforeldre, barnebarn og søsken, og for følelsesmessig relaterte mennesker, dvs. ektefeller. Rettsgodkjenning kreves for fjerne slektninger eller et følelsesmessig forhold (for eksempel en venn eller partner). Hvis mottakeren har en annen blodgruppe enn donoren, eller produserer antistoffer mot givercellene, tillater loven å kontakte paret med en annen, også biologisk inkompatibel. Deretter kan parene bytte ut organet og nyrene blir gitt til den ikke-relaterte mottakeren. Jeg tror Polen er klar til å innføre altruistisk anonym nyredonasjon. En person som erklærer vilje til å donere sitt eget organ, må bare gjennomgå psykiatrisk undersøkelse for å utelukke galskap. Takket være altruister utføres på denne måten mange nyretransplantasjoner i USA.

Tags:  Sex-Kjærlighet Psyche Kjønn