Lever ultralyd - hvordan du forbereder deg og hvorfor det utføres

Sanofi-Aventis Sponset materiale

En lever-ultralyd er selve ultralydsskanningen av hele bukhulen. Personen som utfører denne testen (vanligvis en lege) ønsker også å lære så mye som mulig om andre buk- og bekkenorganer enn leveren. Derfor, ikke bli overrasket om vi ser "ultralyd av bukhulen" på henvisningen.

I artikkelen vil vi presentere essensen av denne studien (ultralydutslipp og retur), vi vil fortelle deg hvordan du skal forberede deg på det og hva du skal gjøre videre i tilfelle alkoholfri fettleversykdom (NAFLD).

Som et flaggermus

Prinsippet om ekkolokalisering, dvs. sende bølger og motta lydbølger, brukes av forskjellige dyr, inkludert flaggermus, som dermed orienterer seg i rommet og sporer byttedyr. Mennesket brukte det først når de bygde ekkolodd, det vil si en enhet som brukes i marinen som sender forskjellige typer lyder for å bestemme navigasjon, kommunikasjon og fremfor alt for å spore og bestemme typen dykkede gjenstander (f.eks. En ubåt).

Deretter ble den samme metoden brukt i medisin for å bygge en ultralydsmaskin. I dette tilfellet brukes bare ultralyd, som er uhørlig for det menneskelige øret. Enheten er utstyrt med en sonde som overfører og mottar (såkalt ekko) lyder samtidig. Basert på lydstyrken (amplitude), frekvens og restitusjonstid bestemmes strukturen og grensene til det studerte organet. Når du kjenner grensene, kan du beregne størrelsen. Alt dette tolkes av datamaskinen, og skaper et bilde av de undersøkte strukturene som sendes til skjermen. La oss legge til at ultralyd spres dårlig i luften (for eksempel i fordøyelsessystemet) og praktisk talt ikke trenger inn i beinene.

Hva kan du kjenne igjen?

Takket være ultralyd kan du gjenkjenne mange forskjellige tilstander og sykdommer. La oss først fokusere på leveren og gallegangene nært knyttet til den (galle produseres i dette organet). Ved hjelp av denne metoden er det mulig å gjenkjenne bl.a. fettlever, betennelse og skrumplever. Gallekanalene kan utvides (hovedsakelig ved påvisning av urolithiasis), steiner kan være tilstede i galleblæren, som er perfekt synlig ved ultralyd.

Når det gjelder andre organer, la oss nevne nyrestein og utvidelse av fytocelic-bekken-systemet, pankreatitt (ofte synlig som forkalkning i det) og fortykning av blæreveggene.

Ultralyd i magen er en flott metode for å oppdage alle slags svulster (de kan eller ikke være kreft, og hvis noe - ikke nødvendigvis ondartede). Det skiller også solide svulster fra væskefylte cyster.

Hva er resultatet for NAFLD?

Husk at ultralyd i magen er den viktigste metoden for å oppdage fettlever. Interessant er at de fleste tilfeller av steatose dekkes "ved et uhell" når du utfører denne undersøkelsen for andre indikasjoner (f.eks. På jakt etter gallestein). Polske retningslinjer anbefaler å utføre en ultralyd av bukhulen på jakt etter fettlever hos personer med:

  1. fedme;
  2. metabolske risikofaktorer (økt midjeomkrets, hyperglykemi, hyperlipidemi, redusert HDL-kolesterol, arteriell hypertensjon);
  3. Vedvarende forhøyninger av uklar årsak til alaninaminotransferase (ALT).

Ultralydsspesialister bruker ofte den amerikanske skalaen for å vurdere alvorlighetsgraden av steatose.

  1. Det er ingen steatose i grad 0. Leverparenkymet ser normalt ut (vi snakker fagmessig at ekkogenisiteten er normal), membranen og intrahepatiske blodkar er synlige.
  2. Grad I definerer mild steatose, der leveren parenkym har en litt økt ekkogenitet, membranen og blodårene er fremdeles synlige.
  3. I trinn II (moderat steatose) økes ekkogeniteten i leveren tydelig (den "lyser" på dataskjermen), og membranen og intrahepatiske blodkar er litt mindre synlige.
  4. I trinn III (alvorlig steatose) økes leverens ekkogenisitet tydelig, og membranen, blodkarene og den bakre delen av høyre leverlobe er ikke synlige eller synligheten er betydelig svekket.

Som du kan se, er størrelsen på dette organet ikke avgjørende for å bestemme fettlever.

Jeg har fettlever og hva er det neste?

Fet leversykdom kan også forekomme under andre tilstander eller sykdommer (f.eks. Alkoholmisbruk, inntak av visse medisiner, hepatitt C). Før NAFLD blir diagnostisert, må disse andre årsakene utelukkes.

Så vi har en diagnose av ikke-alkoholholdig fettleversykdom, og hva gjør vi videre? Det er viktig for klinikere og pasienter å skille mellom "enkel" steatose fra den avanserte formen av NAFLD kalt NASH. alkoholfri steatohepatitt). NASH kan utvikle seg til avansert fibrose i dette organet og til slutt skrumplever. "Normal" ultralyd er ikke nok til å gjøre et slikt skille. I henhold til polske retningslinjer må du først beregne resultatet på klinisk skala FIB-4 (ang. fibrose 4). Hvis poengsummen indikerer høy risiko for fibrose, vil leverbiopsi være indikert. Hvis risikoen er udefinert, utføres elastografi, dvs. en spesiell type ultralyd (i Polen ble VCTE-metoden valgt, dvs. dynamisk impulselastografi i leveren). Avhengig av resultatet av pasientens elastografi, går han enten til en biopsi eller blir alene med anbefalingen om å endre dietten og øke regelmessig trening. Noe skille mellom "enkel" steatose og NASH er bare mulig med leverbiopsi.

Hvordan forberede seg til testen?

Heldigvis krever ultralyd i magen ingen kompliserte forberedelser. Løse klær bør brukes og fjernes for å avsløre magen (i noen sentre må pasienten skifte til en badekåpe).

Hvis formålet med testen er leveren, galleblæren, milten eller bukspyttkjertelen, blir pasienten bedt om å spise et fettfritt måltid om kvelden før ultralyden, og unngå å spise i 8-12 timer før testen. Som et resultat vil det være lite gass i mage og tarm, noe som hindrer ultralydpassasjen og forstyrrer tolkningen av testen.

Ved nyreundersøkelse vil pasienten bli bedt om å drikke 4-6 glass væske en time før ultralyden utføres.

Hvordan ser selve testen ut?

Pasienten ligger på ryggen på en sofa med magen åpen. Før undersøkelsen smører legen det undersøkte området med en spesiell gel som eliminerer luftbobler mellom sonden og huden. Så bruker han sonden og begynner å teste. For bedre å visualisere organene kan pasienten bli bedt om å ligge på venstre eller høyre side. En abdominal ultralyd tar omtrent 30 minutter. Pasienten får deretter et papirhåndkle for å tørke av gelen og hjalp til med å reise seg fra sofaen.

Ultralyd i buken forårsaker ikke smerte eller ubehag. Pasienten kan bare føle et lite trykk som et resultat av å påføre sonden på huden. Du kan lese mer om behandlingen av NAFLD på DENNE lenken.

Litteratur:

  1. 1) Hartleb M., Wunsch E., Milkiewicz P., Drzewoski J., Olszanecka-Glinianowicz M., Mach T., Gutkowski K., Raszeja-Wyszomirska J., Jabłkowski M., Cichoż-Lach H., Stachowska E ., Socha P., Okopień B., Krawczyk M., Kajor M., Drobnik J., Lewiński A., Wójcicki M., Januszewicz A., Strojek K.: Håndtering av pasienter med alkoholfri fettleversykdom. Anbefalinger fra den polske NAFLD ekspertgruppen 2019. Øve på., 2019; 10: 47–74
  2. 2) Glynou E, Maria C, Falireas V, et al. Bruk av ultralyd i diagnostisk bildebehandling av nafld og ultralydstaging i sykehus i distriktene. Int J Radiol Radiat Ther. 2019; 6: 135‒138. DOI: 10.15406 / ijrrt.2019.06.00234
  3. 3) Abdominal ultralydundersøkelse https://www.radiologyinfo.org/en/info.cfm?pg=abdominus#how-its-performed

Marcin Pustkowski, familielege

Tags:  Helse Kjønn Medisiner