Prof. Piotr Albrecht: uhelbredelig kreft i spiserøret utviklet hos en 16-åring som et resultat av å svelge lut i en alder av 2 år

Bare i Warszawa-klinikken for gastroenterologi og ernæring for barn, utføres minst en prosedyre for å fjerne et fremmedlegeme fra barnets mage-tarmkanal per dag. Småbarn er nysgjerrige, og antall farlige gjenstander rundt dem øker. På den annen side er foreldre ofte uvitende om konsekvensene av å svelge granulat for å skyve vasken, batteriet eller en plastnøkkel fra tastaturet ...

Virrage Images / Shutterstock
  1. Legene har en stor samling av gjenstander som de gjenopprettet fra kroppene til barn. Disse inkluderer blant annet mynter, hårnål, leker og tannbor
  2. - Når et barn kveles og deretter forsvinner, bør foreldrene sjekke hva de pleide å leke - sier prof. Peter Albrecht
  3. Ikke alle svelte gjenstander vises på røntgen, for eksempel vil vi ikke se: glass, tre og mest plast
  4. Flere slike historier finner du på hovedsiden til Onet.pl

Monika Zieleniewska, Medonet.pl: Kan vi bestemme alderen til et barn når han ofte svelger små ting?

Prof. Piotr Albrecht: Generelt sett er det mellom halvannet og tre til fem år. Imidlertid er det de såkalte utilsiktet svelging også hos eldre barn. Vi hadde en tenåring fra psykiatrisk avdeling som skrudde ut 10 cm skruer og deretter svelget dem. Det hendte at de gikk helt til tykktarmen, der de ble sittende fast på en eller annen sving, så vi tok dem ut ved koloskopi. Vi fikk også svelget en gigantisk syål. Jenta som syr, la det i munnen hennes, og søsteren hennes slo henne på ryggen og nålen fløy ... I dette tilfellet forlot hun heldigvis fordøyelsessystemet uendret og uten skade.

Hvilke gjenstander svelges oftest?

For øyeblikket svelges ofte forskjellige typer magneter og klokkebatterier, selvfølgelig mynter, nåler, pinner, plastleker, hårnål osv. Vi samler disse elementene i to metallbokser. Det som ikke er der ... Det er tannbor, en rytter uten hest, dusinvis av mynter, numismatiske gjenstander, for eksempel har vi 50 groszy før krigen.

Barn kryper under sofaer med mynter og svelger dem av nysgjerrighet. Nylig tok jeg et barn på 9 måneder ut av tastaturet, spesielt bokstaven "k".

I tillegg svelger de forskjellige geler og vaskekapsler, men dette er kanskje ikke det farligste fordi de vanligvis ikke inneholder lut eller syrer, og hovedsåpen, men krever gastroskopi for å vurdere om spiserøret er skadet (brent).

  1. Se også: Førstehjelp for kjemiske forbrenninger

Det ser ut til at problemet fremdeles er gyldig uavhengig av tid.

Vi har langt flere tilfeller av inntak av fremmedlegemer og kjemikalier enn tidligere. Dette er fordi det på den ene siden er flere og flere av disse tingene i barnets miljø, og på den andre siden, dessverre, er foreldre ikke tilstrekkelig informert om farene som ligger foran og ikke tar hensyn til hva barnet legger i munn. Ingen advarer dem eller advarer dem for sjelden.

Likevel er det kjent at akkurat som et barn kan brenne seg selv, kan han også svelge noe. Selvfølgelig er alle forskjellige, det er barn som legger alt de kan i munnen og de som ikke har for vane å gjøre det. De første må bare beskyttes og fjerne små gjenstander fra rekkevidden.

Det er ting som er ekstremt farlig å svelge. Hva er det og hva er risikoen?

Barn kan svelge en pellet med lut for å rense vasker, som er dramatisk farlig, eller drikke den. Batterier kan ha en spenning som vil forårsake forbrenning. Brennevin kan også renne over, noe som igjen forårsaker sigevannekrose.

Hva er spredningsnekrose?

Denne nekrose er lik den som er forårsaket av forbrenning, men den trenger dypt inn i vevet. Hvis vi blir brent med syre, blir epitelet på toppen skadet og forbrenningen trenger ikke dypere inn. Når det gjelder lut, kan du knapt se noe på toppen, men stoffet trenger dypt inn til det punktet at det kan forårsake perforering. Å brenne spiserøret med lut kan begrense det til det punktet at det er umulig å svelge. Da blir en ekspansjonskirurgi med stenter eller andre teknikker nødvendig.

Selv om ingenting skjer midlertidig etter en kaustisk svie i spiserøret, øker risikoen for kreft (spiserørskreft) enormt. Vi hadde tilfeller av spiserørskreft hos barn etter akkurat en slik forbrenning. Det forekommer normalt i avansert voksen alder og utvikles hos en 16-åring etter inntak av lut i alderen 2 år. Jeg vil legge til at spiserørskreft vanligvis er uhelbredelig.

Og denne 16-åringen døde egentlig?

Ja.

Kan foreldre identifisere når et barn har svelget en gjenstand?

Hvis de ikke merker dette, kan de legge merke til at babyen kveles. Imidlertid, hvis det ikke er noen symptomer og ingen har sett noe, er det ingen måte å gjøre noe med. Når et barn kveles og deretter går bort, bør de bli mistenkelige og se hva deres lek er. Dessverre har foreldre en tendens til å se på tak mer enn gulvet, slik at de generelt ikke kan se noe. Og nå ligner omfanget av dette fenomenet en epidemi, det går ikke en dag at vi ikke tar ut noe.

Hvor mange slike saker har du om dagen?

En er allerede mye, og noen ganger er det to og tre.

Få en god natts søvn! Hvordan vil det å slappe av på kroppen påvirke livet ditt?

Kanskje foreldre bør ta noen tiltak hjemme når de oppdager at barnet har svelget noe?

Hvis vi vet at barnet har svelget lut eller syre, kan vi gi ham mye vann å drikke for å fortynne disse stoffene. Imidlertid må man være forsiktig med å provosere oppkast, ettersom det som har kommet inn i magen, vil komme tilbake gjennom spiserøret og brenne det igjen. Det er heller ikke lov å tilsette syre i lut, og omvendt, fordi det kan forårsake mer skade enn godt.

Hender det at du må reparere skaden forårsaket av foreldre som prøvde å hjelpe barnet alene eller fulgte råd fra uerfarne leger?

Vi hadde en slik sak nylig. Han hadde i stor grad skylden for COVID-19 og behandling over telefon. Vi behandlet et barn som hadde et batteri i spiserøret i nesten en måned. Det var en liten perforering som heldigvis lukket seg, men det var også en abscess mellom spiserøret og luftrøret. Det er sekundær innsnevring av luftrøret og spiserøret. Jeg har 16 tusen bak meg endoskopi, så jeg vil ikke gi slike anbefalinger engang over telefon. Her avhenger mye også av hvordan intervjuet blir samlet, hva barnets foreldre sier. Mange ting kan læres hvis vi stiller spørsmål godt, erfaring er det som teller.

For å finne et fremmedlegeme, tar du en røntgen.

Røntgenstråler skal alltid dekke avstanden fra tennene til den andre enden av fordøyelseskanalen. På grunnlag av dette finner vi objektet som skygger, fordi det er det eneste objektet som vises på bildet.

Hvilke materialer kan ikke sees på røntgen?

Glass i en liten mengde, tre, bein, mest plast, plastleker. Derfor vet vi ikke om de ble svelget helt sikkert, om de fortsatt er i fordøyelseskanalen, eller om de allerede er utskilt ...

Så alle deler av plastleker er ikke påviselige?

Det er ikke uten grunn at det er trompeter om leker som anbefales til barn, f.eks. Under 3 år og eldre. Du kan knekke hjulet fra noen biler og svelge dem uten problemer. Det er også de som er mye vanskeligere å kle av seg. Et godt leketøy beregnet på en gitt alder kan vanligvis ikke rives av med fingrene. Selvfølgelig kan du også anbefale at du kjøper barna dine murstein som skygger, slik at du kan se dem på en røntgen. Vi sjekket det på oss selv ved å dekke blokken med hånden og deretter ta et bilde. Den skygger for alt som er metall, for eksempel binders, magneter, batterier, mynter, nøkler, hårklipp. Sistnevnte svelges ofte åpne, noe som gjør det vanskelig å fjerne dem fordi du kan lage et hull i spiserøret.

Hvordan fjerner du det som kommer ut på røntgen?

Endoskopisk. På den annen side, hvis den reiser lenger enn magen, eller, for eksempel den første delen av tolvfingertarmen, er den borte. Enten kommer det ut den andre veien eller ikke, og så kan det føre til perforering og kirurgi vil være nødvendig.

Skjer slike operasjoner ofte?

Heldigvis svelges det vanligvis sjelden, hvis det ikke er veldig stort eller skarpt, kommer det før eller senere ut på den andre siden. Men magneter kan for eksempel sette seg fast et sted i kontakt med tarmveggen og føre til perforering.

Hvor lang tid tar det å fjerne et fremmedlegeme fra fordøyelseskanalen til et barn?

Nå lenge på grunn av koronaviruspandemien. Selvfølgelig, hvis det ikke er noe som tyder på at det må fjernes umiddelbart, fordi det er i spiserøret. Hvis det ikke er slike indikasjoner, begynner prosedyren etter å ha mottatt resultatene av COVID-19-testen.

Tester du alle de små pasientene?

Hvis vi blir smittet, kan dagen etter eller noen dager senere vise seg at det ikke er noen som skal utføre en endoskopi.

Hvor lang tid tar det å få testresultatet?

Noen ganger er en test tilgjengelig som gir et resultat etter fire timer. Og hvis vi trenger å utføre prosedyren tidligere, gjør vi det i full gir. Anestesilegen, sykepleieren, endoskopisten må være kledd fra topp til tå. Og ta på deg to par hansker. Vi hadde enkeltpositive pasienter fra mars til nå, men nå opplever man noen barndom COVID-19 nesten daglig.

I hvilke tilfeller bestemmer du deg for å utføre prosedyren umiddelbart?

Regelen er at hvis noe er i spiserøret, må det fjernes innen 24 timer etter inntak, og helst så snart som mulig. Hvis det er i magen, kan vi vente en liten stund. Det kommer selvfølgelig an på hva det er, for hvis det er en farlig gjenstand, kan den ikke gå lenger. Da må du også skynde deg, for ingen vil fange denne gjenstanden under magen. Så vi må ta ut farlige gjenstander, det vil si lange, skarpe, så snart som mulig.

Holder du en liten pasient på sykehuset etter operasjonen?

Barnet blir vanligvis på sykehuset til neste dag, med mindre vi ikke finner det hun svelget. Så venter vi på at gjenstanden forlater fordøyelseskanalen med den andre siden. Forelderen må sile avføringen gjennom en sil og søke.

Hvis vi vet at noe er svelget og skygger, sjekker vi om det skifter. Innimellom lager vi røntgen, for hvis den ikke beveger seg, er det fare for perforering. Hvis gjenstanden allerede er utenfor magen, gir vi avføringsmidler. Noen ganger stopper fremmedlegemet ved krysset mellom tynntarmen og tyktarmen i Bauhin-ventilen. Så kommer endoskopet inn, og hvis det er høyere, er det bare kirurgen som er igjen.

Prof dr hab. n med. Piotr Albrecht

Prof dr hab. n med. Piotr Albrecht jobber ved Institutt for gastroenterologi og ernæring for barn ved det medisinske universitetet i Warszawa, hvor han daglig fjerner fremmedlegemer som svelges av unge pasienter. Han har 16 000 endoskopier under beltet.

Redaksjonen anbefaler:

  1. Prof. Piotr Albrecht: dette er grunnen til at vi har immunforsvaret til å utøve det
  2. Barnesengedød - den vanligste dødsårsaken blant spedbarn
  3. De fem farligste sykdommene hos barn. Det er på grunn av dem at de ofte dør
  4. Krystyna Bober-Olesińska, MD, PhD: problemer med premature babyer slutter ikke på dagen for utskrivelse fra sykehuset

Innholdet på healthadvisorz.info-nettstedet er ment å forbedre, ikke erstatte, kontakten mellom nettstedsbrukeren og deres lege. Nettstedet er kun ment for informasjons- og utdanningsformål. Før du følger spesialistkunnskapen, spesielt medisinsk rådgivning som finnes på nettstedet vårt, må du oppsøke lege. Administratoren bærer ingen konsekvenser som følge av bruken av informasjonen på nettstedet. Trenger du medisinsk konsultasjon eller resept? Gå til healthadvisorz.info, hvor du vil få online hjelp - raskt, trygt og uten å forlate hjemmet ditt.

Tags:  Medisiner Kjønn Helse