Hvordan behandles multippel sklerose i Polen?

I Polen lider rundt 50 000 mennesker av multippel sklerose. mennesker. De er oftere kvinner. Og mens behandlingsmulighetene for denne sykdommen har blitt bedre de siste årene, kan ikke alle pasienter ha nytte av medikamentprogrammer. Prof. dr hab. Halina Bartosik-Psujek, MD, en nevrolog, forklarer de største problemene med behandling av MS i Polen.

tobe24 / Shutterstock
  1. Multippel sklerose (MS) er en autoimmun sykdom som rammer unge mennesker, vanligvis mellom 20 og 40 år
  2. Det er anslått at ca. 50% innen ca. 6-9 år fra diagnosen pasienter vil begynne å føle en tydelig funksjonshemming
  3. Takket være nye medisiner og forbedret pleie lever MS-pasienter nå lenger enn de pleide å være
  4. Flere slike historier finner du på hovedsiden til Onet.pl

Journalister for helseforeningen: Hva er multippel sklerose (MS)?

Prof. dr hab. n. med. Halina Bartosik-Psujek: Det er en inflammatorisk degenerativ sykdom i sentralnervesystemet der nerveceller blir skadet som et resultat av mange komplekse patomekanismer. Essensen av multippel sklerose er nedsatt immunrespons.

Kjenner vi de umiddelbare årsakene til denne sykdommen?

Vi vet ikke. Vi vet bare at utviklingen er påvirket av genetiske og miljømessige faktorer, som nivået av vitamin D i blodserumet, sollys, overflødig salt og fedme hos barn. Dette er ikke årsaksfaktorer, men bare parametere som oftere er forbundet med denne sykdommen enn andre.

Diagnosen stilles på bakgrunn av vurderingen av nevrologiske symptomer, som lemparese, forstyrrelser i synet, balanse, følelse eller vannlating. Diagnosen bekreftes av magnetisk resonansavbildning av nervesystemet.

Hvilke former har MS?

Den første og vanligste formen er tilbakefall, det vil si at det er perioder der nye symptomer dukker opp, etterfulgt av relativ stabilisering til ytterligere forverring. Etter tilbakefallperioden endres sykdomsforløpet hos de fleste av disse pasientene til sakte progressiv (den såkalte sekundære progressive formen).

Den andre er den primære progressive formen, som består i systematisk økende progresjon av symptomer fra sykdomsutbruddet. De fleste pasienter, ca 70-75%, har tilbakefall og remisjoner, i ca 20%. vi kjenner igjen den sekundære progressive formen, og omtrent 8-10 prosent. av pasienter har en primær progressiv form.

Prof. dr hab. n. med. Halina Bartosik-Psujek

er en nevrolog, leder for avdelingen for nevrologi med avdelingen for hjerneslagbehandling av det kliniske sykehuset til provinshospitalet nr. St. Jadwiga Królowej i Rzeszów, styreleder for MS og nevroimmunologisk seksjon i det polske nevrologiske samfunnet

Hvilke stadier av sykdommen kan skilles ut?

Den første er den prekliniske fasen. Symptomene er ikke synlige, men pasientene begynner å føle dem (f.eks. Smertesyndrom - ryggrad, hodepine, overdreven tretthet), og noen ganger kan abnormiteter oppdages i MR. Den andre fasen er tilbakefall og remisjonsfasen, og den tredje fasen er progresjonsfasen, der vi enten fortsatt observerer tilbakefall eller de er borte, men det nevrologiske underskuddet øker systematisk og nye symptomer dukker opp.

Selv når pasienten føler seg vel og stabil, finner inflammatoriske prosesser fremdeles sted i hjernen, noe som får nye foci til å dukke opp og skade nerveceller, noe som fører til hjerneatrofi eller cerebral atrofi. Så vi har en systematisk progresjon av funksjonshemming.

  1. Redaktører anbefaler: De første symptomene på multippel sklerose. Hva skal bekymre deg?

Hva er prognosen for pasienter?

Vi spår at i perioden mellom 6-9 år etter sykdomsutbruddet, omtrent 50% pasienter vil begynne å føle en tydelig funksjonshemming. Etter de neste årene vil det være problemer med uavhengig gange, etter et dusin - behovet for å gå med støtte til det er fullstendig funksjonsnedsettelse og et klart nevrologisk underskudd. Uansett dette, en betydelig del, opp til 75 prosent. pasienter, har kognitive og depressive lidelser, og sterkt redusert treningstoleranse.

Hvor mange mennesker i Polen lider av multippel sklerose?

Avhengig av tellemetodene anslås det at 45–51.000 Det er 1600–1750 nye tilfeller hvert år, og disse prisene har vært konstante i ti år.

Blant personer som er kvalifisert for behandling med tilbakevendende form, dvs. de som oppfyller NHF-kriteriene, blir over 75% behandlet. Men hvis du ser på alle MS-pasienter i Polen, er bare 38-40 prosent dekket av behandling.

Kvinner blir syke 2-3 ganger oftere enn menn, og denne trenden øker. Tilfeller forekommer oftest i alderen 20–40 år. Forbedring av medisinsk behandling og det faktum at personer med MS lever mye lenger enn før, betydde at mer enn halvparten (55 prosent) av personer med MS er over 45 år, noe som påvirker behandlingen betydelig.

Hvis du har symptomer som kan indikere utvikling av multippel sklerose, er det også verdt å sjekke fekalt zonulinnivå. Postordreundersøkelse er tilgjengelig på Medonet Market.

Hvordan behandles MS?

Det er tre hovedlinjer for behandling. Den første er behandling av tilbakefall, den andre er symptomatisk behandling, og den tredje er behandling som påvirker det naturlige løpet av sykdommen.

Et tilbakefall er en forverring av nevrologiske symptomer som varer minst 24 timer. Vi behandler ham med høye doser steroider, noe som reduserer alvorlighetsgraden av tilbakefall, men ikke påvirker sykdomsforløpet.

Symptomatisk behandling kan omfatte farmakologisk behandling, rehabilitering eller diett (det er ingen klare resultater som bekrefter effektiviteten, men det forbedrer absolutt pasientens velvære og generelle tilstand). I tillegg anbefales det å unngå stress og tretthet.

Behandling som påvirker den naturlige sykdomsforløpet, bør innføres umiddelbart etter diagnosen, fordi den kan endre sykdomsaktiviteten (reduserer hyppigheten av tilbakefall, begrenser endringer i MR, bremser utviklingen av funksjonshemming).

Hva annet er valg av terapi avhengig av?

Fra sykdomsformen, dens aktivitet og hensynet til komorbiditeter. Valget av pasienten selv er også viktig, fordi det betyr bedre samarbeid med legen. Muligheten for refusjon av et gitt legemiddel er også ekstremt viktig.

I Polen venter pasienter med multippel sklerose på behandling i nesten 15 måneder

Hva er refusjon av medisiner for multippel sklerose i Polen?

For behandling av skjemaer med tilbakefall og remisjoner har vi et titalls preparater, som anbefales avhengig av sykdomsaktiviteten. For pasienter med den primære progressive formen har det nylig vært et monoklonalt antistoff tilgjengelig. Dette legemidlet har bevist effekt ved å hemme sykdomsprogresjon og administreres intravenøst. På den annen side har vi ikke noen medisiner i NHF for behandling av sekundær progressiv sykdom. En oral formulering som har gjennomgått kliniske studier, og vi vet allerede at den er effektiv hos pasienter med sekundær progressiv form, venter på refusjonsbeslutningen. Et annet legemiddel beregnet på pasienter med tilbakefall og remisjoner venter også på en lignende beslutning.

Hvordan oversettes dette til narkotikaprogrammer?

Vi har et førstelinjeprogram dedikert til mennesker med en aktiv form for sykdommen. For å bli inkludert i behandlingen, må en pasient ha minst ett tilbakefall eller aktiv foci i MR. Disse stoffene har bevist effektivitet i å hemme tilbakefallende aktivitet, og dette legemiddelprogrammet er mye brukt i Polen.

Andrelinjebehandlingsprogrammet er ment for enten aktiv MS, dvs. for personer med mye høyere tilbakefall, eller etter ineffektiv førstelinjebehandling. I 2. linjeprogrammet har vi 4 preparater: 2 monoklonale antistoffer og 2 immunsuppressive preparater. De er definitivt sterkere enn de som ble brukt i første linje, de har mye større klinisk effekt og en mye større bevist hemming av sykdomsaktivitet. Dessverre, for at en pasient som behandles ineffektivt med første linje for å gå til andre linje, må han oppfylle strenge kriterier som begrenser muligheten for å bruke stoffet og forsinke effektiv behandling.

Hva er egentlig dette problemet?

I henhold til antagelsene fra NHF-medisinprogrammet, må han eller hun ha 2 eller flere tilbakefall og nye hjerneskadefokuser på MR for at en pasient med MS skal bytte til andre behandlingslinje. Og ifølge anbefalingene fra det polske nevrologiske samfunnet (for ikke å nevne amerikanske eller europeiske samfunn), er det nok med 1 sykdomsbluss og 1 nytt MR-fokus, fordi dette allerede indikerer at pasienten ikke reagerer på behandlingen og trenger å endre behandlingen . Ellers vil vi ikke fullt ut beskytte ham mot tilbakefallende aktivitet og følgelig mot rask utvikling av funksjonshemning og nye symptomer. Dette er en enkel referanse til den såkalte den terapeutiske forsinkelseshypotesen.

Hva er denne hypotesen?

Det dukket opp for noen år siden og gjelder sen initiering av behandlingen. Hun sier at hvis vi begynner å behandle en pasient tidlig, kan sykdommens naturlige forløp bli hemmet og aktiviteten stabilisert på et visst nivå. Hvis vi starter behandlingen senere, når pasienten allerede har noe funksjonshemning, vil ikke til og med å starte behandling som bremser sykdomsutviklingen, få ham til å gjøre det som kunne vært oppnådd ved å handle tidligere. Disse pasientene må bekjempe sin større funksjonshemning fordi behandlingen ikke lenger vil være i stand til å gjenoppbygge den terapeutiske forsinkelsen.

Hvilke aktiviteter gjennomføres av MS og nevroimmunologisk seksjon i den polske psykiatriske foreningen, slik at polske pasienter får bedre tilgang til diagnostikk og behandling? Er det noen sjanser for endringer?

MS- og nevroimmunologi-delen av PTN gjennomfører omfattende opplæringsaktiviteter i behandling av multippel sklerose, rettet til både leger og pasienter. Vi avgir meninger eller utvikler nye legemiddelprogrammer eller endringer i de nåværende. I tillegg rapporterer vi systematisk behovet for å endre overgangsreglene fra første til andre behandlingslinje, både ved Helsedepartementet og Nasjonalt helsefond. Vi har utviklet disse nye reglene og snakker om dem på forskjellige konferanser. Samtidig jobber vi med pasienter for å få til raskest mulig implementering av nye metoder for behandling av MS i Polen.

Autorisert pressesamtale utarbeidet av Journalists for Health Association i forbindelse med den 19. polske nasjonale konferansen "Polish Woman in Europe" 2020

Dette kan interessere deg:

  1. I 16 år kunne de ikke gjenkjenne sykdommen min. Symptomer? De var bokaktige
  2. Kreft blant polakkene. "Året 2021 vil være forferdelig (...) Det er allerede synlig"
  3. Det er en global epidemi. Dette leverproblemet kan være så høyt som 25 prosent. Poler

Innholdet på healthadvisorz.info-nettstedet er ment å forbedre, ikke erstatte, kontakten mellom nettstedsbrukeren og deres lege. Nettstedet er kun ment for informasjons- og utdanningsformål. Før du følger spesialistkunnskapen, spesielt medisinsk rådgivning som finnes på nettstedet vårt, må du oppsøke lege. Administratoren bærer ingen konsekvenser som følge av bruken av informasjonen på nettstedet. Trenger du medisinsk konsultasjon eller resept? Gå til healthadvisorz.info, hvor du vil få online hjelp - raskt, trygt og uten å forlate hjemmet ditt. Nå kan du bruke e-konsultasjon også gratis under National Health Fund.

Tags:  Helse Kjønn Medisiner