Graviditet med diabetes

Kvinner som lider av diabetes krever spesiell omsorg under graviditet og tidligere - når de planlegger fødselen til et barn.

Neste søndag 8. januar var jubileet XX-finalen i Great Orchestra of Christmas Charity. Orkesteret vil igjen spille for de yngste pasientene og deres mødre. De innsamlede pengene vil tillate kjøp av de mest moderne enhetene for å redde livet til premature babyer og insulinpumper for gravide kvinner med diabetes. Onet - som hvert år - spiller sammen med Great Orchestra of Christmas Charity!

Shutterstock

Historien om Bożena Kołodziejczyk


Fra hun var 11 år slet hun med diabetes, og da - som voksen kvinne - kunne hun ikke bestemme seg for å bli gravid i lang tid av frykt for konsekvensene av sykdommen. Imidlertid bestemte skjebnen for henne, og en dag måtte hun ta denne utfordringen. For 3 år siden beskrev hun sine erfaringer for seminaret "Diabetes og graviditet".

- Vi tenkte på babyen (meg og mannen min), men bare teoretisk. Jeg har aldri vært i stand til å organisere meg for å balansere diabetes perfekt, og hvis du vil bli gravid, må du være så balansert som mulig for å beskytte babyen din mot misdannelser. (...) Og plutselig ble jeg møtt av en fullført faktum. Jeg er gravid!!! På en eller annen måte kom det ikke til meg. Sjokk og gråt, hva blir det ???

Jeg dro til diabetesklinikken for gravide kvinner. Den beste løsningen for en baby å utvikle seg godt var en insulinpumpe. Firmaet som lager dette utstyret lånte meg en av pumpene sine gratis. 9 måneder med pumpen! Åpenbaring! (...) Du lever som en sunn person. Jeg trengte ikke tenke på hver injeksjon, og huden har hvilt fra injeksjonene. Jeg satte inn enhetene, beregnet hva jeg spiste, og pumpen fungerte av seg selv. Sukkene mine var normale, ingen endringer i øynene mine, noe som er en risiko under graviditet med diabetes. Fødselsdagen har endelig kommet. Gud! Hvordan jeg var redd. Jeg var på graviditetspatologiavdelingen, på grunn av mine andre medisinske tilstander hadde jeg keisersnitt. Jeg var koblet til pumpen hele tiden. 24. august 2007 klokken 8 ble vår etterlengtede Oliwka født - hun veide 3670 kg, noe som er normalt, ikke som store barn med diabetes.

Ekspertuttalelse om diabetes under graviditet


Prof. dr hab. n. med. Jacek Sieradzki fra Institutt og klinikk for metabolske sykdommer Collegium Medicum fra Jagiellonian University

- Hvilke betingelser bør oppfylles for en sikker graviditet hos en diabetisk kvinne og fødselen til et sunt barn?

- Vi må skille mellom to situasjoner: når en kvinne som allerede har diabetes, blir gravid og når diabetes blir tydelig under graviditeten. Risikoen i begge disse tilfellene er forskjellig, absolutt større når det gjelder diabetes før graviditet. Graden av denne risikoen avhenger av helsen til den fremtidige moren, fordi ubehandlet eller dårlig administrert diabetes forårsaker alvorlige komplikasjoner i nyrene, synet og andre organer. I denne situasjonen kan tilstanden til pasienten som blir gravid forverres. Derfor bør graviditet av en diabetisk kvinne planlegges flere måneder før unnfangelsen. Før det begynner, må sukkernivået i kroppen være perfekt balansert. Dessverre viser statistikken vår at ikke mer enn 20 prosent av unge kvinner med diabetes planlegger graviditet, og alle av dem bør gjøre det. De første ukene av svangerskapet er avgjørende for utviklingen av noen fosterskader. Derfor har en ubalanse i sukkernivået helt i begynnelsen av svangerskapet en høy risiko.

- Hvorfor fremmer graviditet utviklingen av diabetes hos noen kvinner som ikke har hatt sykdommen før?

- Fordi det legger en ekstra belastning på kvinnens kropp. Sekresjonsevnen til bukspyttkjertelen kan ha vært tilstrekkelig for kvinnen før graviditet, mens belastningen på den andre organismen - babyen som utvikler seg i livmoren - kan vise seg å være overdreven. Svangerskapsdiabetes, hvis mekanisme ligner type 2-diabetes, påvirker 5-7 prosent av alle graviditeter og utvikler seg vanligvis ved begynnelsen av andre og tredje trimester. Essensen er cellens motstand mot insulin forårsaket av stoffer som utskilles av morkaken. Svangerskapsdiabetes utvikler seg hovedsakelig hos kvinner som har en genetisk disposisjon for sykdommen. Andre risikofaktorer for denne typen diabetes inkluderer overvekt eller fedme, 35 år og eldre, høyt blodtrykk og diabetes i en tidligere graviditet.

- Hvordan oppdages svangerskapsdiabetes?

- I henhold til anbefalingene fra den polske diabetesforeningen, bør hver kvinne som er diagnostisert med graviditet, uansett hvilken uke, ta en blodsukkerprøve. Deretter, mellom 24. og 28. uke av svangerskapet, utføres obligatoriske screeningtester som henviser gravide til en glukosebelastningstest. Hvis denne testen brukes til å diagnostisere diabetes, vil legen din starte diabetesbehandling. Vi starter med diettbehandling (foreløpig er det ingen prosedyre som tillater administrering av piller under graviditet). Hvis sukkerkontroll ikke oppnås etter en ukes slanking, startes insulinbehandlingen. Vi må ikke la det høye nivået av sukker i mors kropp forbli høyt i lang tid, fordi det forårsaker unormal, tilsynelatende akselerert utvikling av babyen. Barnets vekt øker (såkalt makrosomi), og samtidig forblir kroppen umoden. Den høye vekten til barnet varsler problemer under fødselen, og umodenheten til den nyfødte kroppen betyr at den ikke er fullt forberedt på et selvstendig liv utenfor livmoren. Ved fødselen kan en diabetisk baby utvikle luftveisnød, gulsott og andre helseavvik som kompromitterer sjansene for god helse og til og med overlevelse. Paradoksalt nok kan et barn utvikle hypoglykemi, dvs. et plutselig fall i sukkernivået etter fødsel, og dette kan ende opp med å skade sentralnervesystemet.

- Hvorfor går svangerskapsdiabetes tilbake etter graviditet hos noen kvinner og vedvarer hos andre?

- Diabetes som oppstår under graviditet bør være syklisk, dvs. forsvinne etter fødsel og vises i neste graviditet. Men det er ikke uvanlig at denne svangerskapsdiabetes viser seg å være diabetes type 2. Det avhenger av hvor effektive cellene i bukspyttkjertelcellene som produserer insulin er hos hver enkelt kvinne. Diabetes forsvinner med mer effektive celler, men vedvarer med mindre effektive celler. Likevel risikerer alle kvinner som har hatt diabetes under graviditet å utvikle type 2-diabetes senere i livet.

Historien om Ola Sobotkowska


- Jeg er mor til tre barn - sier Ola. - Jeg fikk diagnosen diabetes i andre trimester av første graviditet under screening i 20. uke av svangerskapet. Det var 2005. Jeg følte meg bra, men resultatet etterlot ingen tvil - sukkernivået var 4 ganger over normen. Fra da av var jeg under behandling av en gynekolog og diabetolog. Jeg brukte en penn til korttidsvirkende insulin 3 ganger om dagen før hovedmåltider og en gang om dagen med langtidsvirkende insulin. Etter svangerskapet gikk ikke diabetes min tilbake. Etter to år hadde jeg en planlagt andre graviditet, men babyen var fortsatt født på grunn av diabetes. Jeg ble henvist til en spesialistklinikk for gynekologi og fødselshjelp ved Bródno sykehus i Warszawa. Takket være denne medisinske behandlingen fødte jeg to sunne barn. I den tredje svangerskapet brukte jeg fortsatt insulin med en penn, i den fjerde ble jeg leid en insulinpumpe. Men etter at babyen var født, måtte jeg gi henne tilbake. Så tok jeg en beslutning om at jeg skulle kjøpe en insulinpumpe permanent. Det er ikke billig - 12 000 PLN, men jeg synes det er verdt det. Komforten ved å leve med penn og pumpe er uten sidestykke - en injeksjon i 3 dager i stedet for fire om dagen.

En ekspertstemme om insulinpumper


- Personlige insulinpumper brukes primært hos pasienter som hadde diabetes før graviditet - informerer prof. Jacek Sieradzki. - Det er et organisert system for leie av pumper for gravide i Polen. De kan også beholde dem i flere måneder etter fødselen. Nylig utvidet vi dette prosjektet til å omfatte forberedelsesperioden for graviditet. En kvinne får en pumpe i ett år, lånt av et av et dusin sentre i Polen, forbereder seg på graviditet, blir gravid, bruker den under graviditet og fødselspermisjon, og returnerer deretter. Pumpen letter både forberedelse for graviditet og sukkerkontroll under graviditet og barsel.

Vi bør streve for å opprette diabetes- og fødselssentre som låner ut pumper til kvinner i reproduktiv alder i hvert voivodskap. Dette innebærer imidlertid å utnevne et spesielt diabetes- og fødselslagsteam som veileder pasienter fra den forberedende perioden til graviditet og frem til fødsel. Det er ikke lett, fordi en slik prosedyre ikke eksisterer i NFZ-faktureringssystemet. Imidlertid opererer slike sentre allerede i 12 voivodships, hvorav to i Warszawa og Łódź. Mer kan brukes fordi vi forventer flere insulinpumper etter finalen i januar i Great Orchestra of Christmas Charity.

Hjelp fra Great Orchestra of Christmas Charity Foundation for diabetikere


I flere år har stiftelsen håndtert gravide kvinner som lider av diabetes og implementerer programmer som hjelper diabetikere. En av dem er pleieprogrammet for gravide med diabetes. Koordinator for dette programmet er prof. Jacek Sieradzki. Det er WOŚP Foundation som utstyrer sentre som spesialiserer seg i behandling av gravide kvinner som lider av diabetes, med insulinpumper. I 2005-2011 kjøpte Great Orchestra of Christmas Charity 290 pumper til prosjektet. I 2011 kjøpte stiftelsen for første gang utstyr som muliggjør kontinuerlig overvåking av glukosenivået hos mødre under graviditet og fødsel. WOŚP Foundation ønsker å fortsette dette programmet og kjøpe nye pumper for å dekke fremtidige mødres behov i 100%.

- Etter lange konsultasjoner med leger og spesialister bestemte vi oss for å velge, som et av målene for neste finale, kjøp av insulinpumper til gravide. Vi har implementert dette programmet i flere år. Men vi kan se at behovene er store. Vi ønsker i fremtiden, i hver voivodeship-by, at kvinner med diabetes som ønsker å føde sunne barn, kan komme til omsorgssenteret og holde seg under vingene gjennom hele perioden med planlegging, graviditet og puerperium. Muligheten for å bruke insulinpumper (...) bidrar til å forhindre komplikasjoner som er helsefarlige, både for moren og barnet. Men for at programmet skal gjøre jobben sin, er det viktig å nå ut til kvinner med diabetes, enten forberede seg på moderskap eller allerede gravid. Spesielt de som ikke har råd til å kjøpe sin egen pumpe - forklarer Jurek Owsiak.

Adresser til utleiesentre for insulinpumper finner du på: www.cukrzycaiciaza.wosp.org.pl

Tekst: Barbara Skrzypińska

Tags:  Medisiner Kjønn Psyche