Serologisk konflikt - kan det forhindres?

Vi snakker med Prof. dr hab. n. med. Mirosław Wielgoś.

wavebreakmedia / Shutterstock

Professor, innledningsvis, når snakker vi om en serologisk konflikt?

Prof. dr hab. n med. Mirosław Wielgoś: En serologisk konflikt er en situasjon der en gravid kvinne produserer immunantistoffer rettet mot antigener til babyens røde blodlegemer i livmorhulen. Så for å snakke om en serologisk konflikt i det hele tatt, er det ikke nok å ha serologisk inkompatibilitet mellom partnere - for eksempel en partner med en Rh (-) blodgruppe og en partner med en Rh (+) blodgruppe. Det er fortsatt ikke nok. Så lenge det ikke er noen antistoffer, er det heller ingen konflikt, enn si den påfølgende hemolytiske sykdommen hos fosteret.

Hvor ofte blir en serologisk konflikt funnet?

M.W.: Heldigvis er serologisk konflikt en patologi som forekommer sjeldnere og sjeldnere. For ikke så lenge siden involverte det omtrent 0,5% av alle graviditeter, nå er forekomsten mye lavere. Dette skyldes effektiv immunoprofylaksi i mange år.

Hvordan diagnostiseres det?

M.W.: Hver gravid kvinne - uansett hvilken blodgruppe hun har - må ha en test for tilstedeværelse av immunantistoffer mot røde blodlegemerantigener i begynnelsen av svangerskapet. Hos de kvinnene som ikke har antistoffer, bør testen gjentas i henhold til en tidsplan som avhenger av hvilken blodtype de har. Imidlertid, hvis tilstedeværelsen av antistoffer oppdages, bør deres type umiddelbart identifiseres, bestemmes titer og - fortrinnsvis - henvises til et referansesenter, for eksempel til University Center for Women's and Newborn Health ved Medical University of Warsaw, på 1 / 3 Starynkiewicza-plassen. Ytterligere diagnostikk er basert på ultralyd- og dopplerundersøkelser, og når resultatene av disse testene er unormale, bør det innføres intrauterin behandling, bestående av intrauterine transfusjoner.

Hva er konsekvensene av funnet? Hva truer det?

MW.: Konsekvensen av serologisk konflikt er hemolytisk sykdom hos fosteret - hos et barn som utvikler seg i livmoren, alvorlig anemi, kronisk intrauterin hypoksi, skade på vev og organer i fosteret, generalisert ødem og i ekstreme tilfeller - død av fosteret forekommer. Dette er tilfelle når sykdommen ikke oppdages tidlig nok, og diagnosen beskrevet ovenfor er derfor ikke utført. Heldigvis er det nå mulig ikke bare å oppdage trusselen, men også å behandle den veldig effektivt.

Er det en mulighet for profylakse for gravide med identifisert konflikt?

M.W.: I tilfelle av en serologisk konflikt, dvs. i nærvær av immunantistoffer, er det ingen mulighet for profylakse. Immunoprofylakse relatert til administrering av anti-D immunoglobulin er ikke ment å føre til immunisering, og dermed til produksjon av antistoffer. Derfor må den brukes når det bare er en serologisk inkompatibilitet, og ikke en allerede realisert konflikt.

MANGEL PÅ / MANGEL PÅ

Hvordan gjøres det, og på hvilket tidspunkt anbefales det å gi immunglobulin D til den forventede moren?

MW: Hver Rh (-) kvinne som ikke har immunantistoffer, etter spontanabort, etter ektopisk graviditet, etter invasive intrauterine prosedyrer og etter fødsel (hvis hun føder et Rh-positivt barn), må få profylaktisk anti-D immunglobulin i en passende måte. dose. For å forhindre den såkalte senvaksinasjoner, som vanligvis forekommer i tredje trimester av svangerskapet, anbefales også å bruke den såkalte immunoprofylaksi innen graviditet, mellom 28 og 30 ukers graviditet. Denne behandlingen bør vurderes hos Rh (-) kvinner som ennå ikke har utviklet antistoffer. Uavhengig av dette, bør forebyggende tiltak gjentas etter fødselen, hvis babyen viser seg å være Rh (+) blodtype.

Hva innebærer profylakse innen graviditet? Hva er fordelene med dette? Og også hvordan kan kvinner få denne profylaksen? Blir det refundert?

M.W.: Som jeg nevnte, forhindrer profylakse innen graviditet senvaksinasjoner som kan oppstå i tredje trimester av svangerskapet. I en slik situasjon, etter levering, viser det seg at antistoffer er til stede, og det er dessverre for sent for klassisk profylakse etter graviditet.

Forebygging innen graviditet refunderes foreløpig ikke, men avanserte tiltak er i gang for å endre denne tilstanden.For tiden bør legen med ansvar for graviditet informere pasienten om muligheten og legitimiteten til slik profylakse, og hvis hun er interessert i dette forslaget - skriv ut resept på et av de kommersielle preparatene som er tilgjengelige på apotek. Prisen på injeksjonen er ca PLN 300-400.

Er kvinner klar over risikoen for serologisk konflikt, konsekvensene og mulighetene for forebygging?

M.W.: Kunnskapen om kvinner i denne forbindelse er veldig mangfoldig. Det kommer an på hvor mye informasjon de får fra legen eller jordmoren. Det er veldig viktig å informere gravide om muligheten for å utføre immunoprofylaksi under graviditet, som fremdeles ikke brukes rutinemessig.

Er det mulig å eliminere Rh-serologisk konflikt?

M.W.: Det ser ut til at fullstendig eliminering av den serologiske konflikten ikke er mulig, men riktig pleie av gravide i det omtalte omfanget kan definitivt bidra til ytterligere reduksjon av fenomenets omfang, og til og med til marginalisering. Betingelsen er imidlertid overholdelse av de ovennevnte prinsippene for profylakse, og hvis det er for sent til det, bør passende diagnose og terapi utføres når det er nødvendig.

16. juni ble utdanningskampanjen "Graviditetsbevisst moderskap" gitt ut med Gazeta Wyborcza som et spesielt tematilskudd. Hovedpartneren i kampanjen er det polske gynekologiske samfunnet. Medonet.pl er mediebeskytteren. Tillegget er tilgjengelig online spesielt for leserne våre.

MANGEL PÅ / MANGEL PÅ
Tags:  Sex-Kjærlighet Medisiner Helse