Vannkopper og helvetesild - symptomer, behandling, komplikasjoner

Helvetesild og vannkopper er nært beslektet, fordi det ikke er mulig å få helvetesild uten å få vannkopper først. Under den primære infeksjonen, dvs. vannkopper, kommer viruset inn i nervesystemet vårt, nærmere bestemt inn i ganglier av de mellomvirvale og kraniale nervene, der det forblir latent i mange år. I nærvær av gunstige faktorer kan infeksjonen reaktivere og herpes zoster kan utvikles.

Getty Images

Vannkopper er en vanlig akutt barndomsutslettssykdom, mens helvetesild også er en smittsom utslettssykdom som ofte forekommer senere i livet. Begge sykdommene er resultatet av infeksjon med samme virus - varicella-zoster-virus (VZV), som tilhører Herpes-familien.

Helvetesild - infeksjonsveiene og risikofaktorer

Infeksjonen med varicella zoster-viruset skjer gjennom dråper eller gjennom direkte kontakt med en person som lider av vannkopper eller helvetesild. Den syke er smittsom mot miljøet 2-3 dager før utslettets utseende til ca. 7-8 dager fra utslettets utseende, vanligvis til de siste vesikulære utbruddene har tørket opp.

Koppeviruset er veldig smittsomt mot mottakelige personer, dvs. uten beskyttende antistoffer. Dermed utvikler en person som ikke har hatt vannkopper, ofte etter kontakt med en person med vannkopper sykdommen. Vannkopper kan også utvikle seg hvis en mottakelig person kommer i kontakt med noen med helvetesild, men er mye mindre smittsom enn fra den primære infeksjonen. Det er imidlertid ikke mulig for en annen person å utvikle helvetesild etter kontakt med noen med helvetesild. En person som lider av helvetesild, er ikke farlig for mennesker som har hatt vannkopper.

Det største antallet tilfeller av vannkopper er observert mellom 1 og 15 år og om vårperioden. Helvetesild er derimot en sykdom i moden periode og kan forekomme uavhengig av årstid. Oppbevaring av vannkopper gir permanent immunitet mot gjentatt infeksjon.

Faktorer som bidrar til utviklingen av herpes zoster

Alder over 65 år, kreft, immunsuppressiv terapi, behandling med kortikosteroider, HIV-infeksjon, barn født til mødre som har hatt vannkopper under graviditeten.

Forekomsten av herpes zoster bør alltid være et signal for en diagnose av kreft eller immunitetsforstyrrelser.

Vannkopper - symptomer

Sykdommen utvikler seg vanligvis 11-21 dager etter kontakt med den syke og dekker følgende perioder:

perioden før utslett: 1-2 dager før utslett, generell ubehag, hodepine, muskel- og leddsmerter, ondt i halsen, diaré og mild feber; teaserperioden trenger ikke alltid å forekomme

utslettperiode: karakteristisk kløende blærende utslett over hele kroppen; opprinnelig vises lesjonene på kofferten, deretter i ansiktet, hodebunnen og til slutt på lemmer (sjelden på hender og føtter); utslett er veldig karakteristisk: opprinnelig erytematøs makula, deretter en papel som forvandles til en vesikkel fylt med væskeinnhold, etter 2-3 dager forvandles til en flekk som tørker opp, etter at skorpen faller av et lite arr og misfarging, som forsvinner uten et spor i form av ukomplisert kopper; koppearter forblir i tilfelle superinfeksjon av vesikulære lesjoner av bakterier; i kopperutslett er tilstedeværelsen av flere stadier av utslett til forskjellige tider karakteristisk - bildet av "stjernehimmelen"; antall lysstråler kan variere fra noen få til flere hundre; feber kan oppstå de første 4 dagene av utslett.

Atypiske former for vannkopper

- medfødt vannkopper - kurset avhenger av graviditetsperioden;

- kopper i perioden frem til 20. graviditetsuke - fosteret dør vanligvis eller blir skadet i form av: deformasjon av lemmer, grå stær, mikrocefali eller hydrocefalus, hud arr;

- etter den 20. uken av svangerskapet - symptomene på medfødt vannkopper blir ofte ikke observert hos et barn, men det er risiko for helvetesild i de tidlige stadiene av et barns liv

- Vannkopper fra mødre 5 dager før fødsel og innen 48 timer etter fødsel - veldig alvorlig forløp for vannkopper hos nyfødte, ofte komplisert av lungebetennelse og hepatitt med høy dødelighet i fravær av antiviral behandling

- vannkopper hos vaksinerte personer - mild forløp, med et lite antall makulopapulære utbrudd (vesikler forekommer sjelden); feberfritt kurs.

Helvetesild - symptomer

- forkynnerperioden: generell ubehag, hodepine, feber, karakteristisk smerte eller svie i huden i et bestemt område av den berørte nerven (det såkalte dermatomet - f.eks. i området med en spesifikk interkostal nerve på den ene siden av kroppen)

- periode med hudlesjoner: et utslett som ligner på vannkopper, men ligger bare i et begrenset område av den berørte nerven; de vanligste endringene dukker opp på den ene siden av kroppen langs interkostalnervene fra ryggraden til brystet eller dekker huden på halvdelen av ansiktet (involvering av trigeminusnerven) - navnet på sykdommen er avledet fra den karakteristiske kliniske bilde; etter 3-4 uker forsvinner hudendringene - arr eller misfarging kan forbli; hudlesjonen er ledsaget av alvorlig smerte i det berørte området, som kan vedvare selv opptil 6 måneder etter sykdommen

Uvanlige former for helvetesild

- helvetesild - hvis den ikke behandles, kan det føre til synshemming

- øre helvetesild

- tilbakevendende helvetesild - kan være et tegn på kreft.

Vannkopper - komplikasjoner

Faktorer som øker risikoen for komplikasjoner inkluderer: graviditet, alder over 20; immunsuppressiv behandling, sykdommer med immunsvikt, barn født til mødre med kopper i den perinatale perioden

komplikasjoner: bakteriell superinfeksjon av hudlesjoner, lungebetennelse, cerebellitt, encefalitt, lammelse av hjernenerver, Reye's syndrom - hos barn behandlet med acetylsalisylsyre

helvetesild: kronisk nevralgi, konjunktivitt, optisk nevritt, hjernehinnebetennelse og encefalitt, betennelse i ryggmargen, lammelse i ansiktet

Diagnose av vannkopper og herpes zoster

Diagnosen av begge sykdommene er ikke vanskelig på grunn av det karakteristiske kliniske bildet av sykdommen.

Behandling av vannkopper og helvetesild

Symptomatisk behandling brukes i ukompliserte former for vannkopper: febernedsettende medisiner (aspirin må ikke brukes hos barn), antipruritiske legemidler og smertestillende midler.

Antiviral behandling brukes i alvorlige tilfeller av vannkopper og hos personer i fare og hos personer med herpes zoster - oral eller intravenøs acyklovir er det valgte legemidlet.

Både i løpet av vannkopper og herpes zoster, bør du ikke bruke aktuelle pulver eller salver, fordi risikoen for bakteriell infeksjon av utbruddene øker. Daglig dusjing anbefales uansett.

Forebygging av vannkopper og helvetesild

Den primære forebyggingsmetoden er isolering av pasienter til hudlesjonene tørker. I tillegg er det mulig å vaksinere seg mot vannkopper. Vaksinen anbefales til alle mennesker som ikke har lidd vannkopper, spesielt: en kvinne som planlegger en graviditet, pasienter før den planlagte transplantasjonen, pasienter med leukemi i remisjon, helsepersonell og personer som tar seg av pasienter med immunsvikt. Grunnleggende vaksinasjon består av 2 doser gitt med 6-8 ukers mellomrom.

Det er også mulig å administrere et spesifikt immunglobulin som profylakse etter eksponering = etter kontakt med en person som lider av vannkopper, pasienter med betydelig immunsvikt og nyfødte født til mødre med vannkopper mellom 5. dag før fødsel og 2. dag etter fødsel.

Tekst: Mirosław Jawień, MD, PhD

Tags:  Medisiner Kjønn Helse