Antibiotika for ørene

Hvordan hjelpe et barn som vrir seg i smerter på grunn av otitt? Skal jeg gi ham et antibiotikum? I denne saken balanserer synspunktene fra leger mellom de to ytterpunktene.

Shutterstock

Motstridende resultater fra kliniske studier presset først barneleger mot utstrakt bruk av medisiner og deretter mot en "vakt-og-vent" holdning der de fleste infeksjoner ser ut til å løse seg selv. Men resultatene av to nye studier, publisert i New England Journal of Medicine, tipper igjen skalaen til fordel for behandling av infeksjoner. Spesielt med de minste barna. Resultatene viser at bruk av antibiotika hos spedbarn og små barn under 2 år har liten effektivitet og forkorter varigheten av symptomene, men forhindrer tilbakefall og progresjon av sykdommen. "Studier viser at behandling hjelper når diagnosen er sikker," sa Dr. Wilbert Mason, en smittsom spesialist ved Childrens Hospital i Los Angeles, som ikke var involvert i studien. Som han bemerket, selv om reduksjonen i symptomene var marginal, var behandlede barn mindre sannsynlig å få tilbakefall eller vedvarende symptomer på infeksjon etter avsluttet behandling.

Ifølge Dr. Al Lieberthal fra USCs Keck School of Medicine støtter de nye resultatene gjeldende retningslinjer for behandling av barn under to år. Dr. Lieberthal er ansvarlig for en av komiteene til American Academy of Pediatrics som utviklet retningslinjene. Imidlertid la han til at de vil bli endret i lys av ny forskning for å avklare definisjonen av øreinfeksjon, ofte referert til som akutt otitis media.

I følge Dr. Anthony S. Fauci, direktør for National Institute of Allergy and Infectious Diseases, har minst et dusin tidligere kliniske studier sett på bruken av antibiotika mot øreinfeksjoner, men disse har gitt blandede resultater på grunn av misforståelse og utilstrekkelig diagnose. . "I mange tilfeller hadde (barna) det som så ut som otitis media, men det var ikke egentlig," sier hun. Virkelig presise kriterier ble brukt for de nye studiene, noe som bare øker deres troverdighet.

I en studie studerte Dr. Alejandro Hoberman ved University of Pittsburgh School of Medicine og hans kolleger 291 barn i alderen 6-23 måneder med strengt definert akutt otitis media. Halvparten fikk antibiotika - amoksicillin / klavulansyre - i 10 dager og et halvt placebo. I 80 prosent barn som fikk antibiotika, løste symptomene sine innen syv dager, det samme gjorde 74% de som fikk placebo. Men symptomene forsvant permanent på 67 prosent. tar et antibiotikum, sammenlignet med 53 prosent. de som tok placebo.

I den andre studien studerte Dr. Paul A. Tahtinen fra Universitetssykehuset i Turku (Finland) og hennes kolleger 319 barn i alderen 6-35 måneder, hvorav halvparten fikk antibiotika i syv dager og en halv placebo. Finske studier fokuserte på vedvarende symptomer på infeksjon, noe som indikerer behandlingssvikt. Det viste seg at etter slutten av den ukentlige behandlingen vedvarte symptomene hos 18,6% av pasientene.av de som fikk antibiotika, mot 44,9 prosent. de som fikk placebo. - Dette kan virke som en stor forbedring. Men alt i alt betyr det at hvis trommehinnen så stygg ut, hadde behandlingen mislyktes. Noen ganger tar det uker eller til og med måneder å helbrede trommehinnene. Etter min mening er dette et noe tvilsomt argument for å behandle alle med antibiotika, sier Dr. Richard Rosenfeld, en otolaryngolog ved State University of New Yorks medisinske senter Downstate i Brooklyn, som også bidro til å utarbeide AAP-retningslinjene.

Eksperter bemerket imidlertid at noen barn bør få umiddelbar antibiotikabehandling. Dette gjelder de yngste under 6 måneder, og uavhengig av alder, de som har ørelekkasje på grunn av en trukket trommehinne, de med alvorlige symptomer i begynnelsen, og de med infeksjon i begge ørene. Imidlertid er leger motvillige til å gi antibiotika til alle med bivirkninger som diaré, gjærinfeksjoner, trøst, allergiske reaksjoner og fremveksten av antibiotikaresistente bakterier. - Forbedringen er liten og det koster mye, sier Rosenfeld.

Thomas H. Maugh II, Los Angeles Times, 12/01/2011

Les mer i Otitis - en sykdom ikke bare hos barn!

Tags:  Medisiner Kjønn Psyche